ฝาแฝด อธิบายเกี่ยวกับการรักษาฝาแฝดที่มีปัญหาจนเกิดประสบความสำเร็จ

ฝาแฝด การรักษา TFTS ในเด็กแฝดหลังคลอดจะลดลงเหลือเพียงการรักษาภาวะโลหิตจาง ในผู้บริจาคและภาวะเม็ดเลือดขาวในเลือดสูงในผู้รับ มักจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่กว้างขวาง ในเรื่องนี้ความสนใจของนักวิจัยส่วนใหญ่มุ่งไปที่การรักษาก่อนคลอดของพยาธิวิทยานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำจัดบายพาส การเชื่อมโยงที่มีอยู่แล้วในระยะแรกของการตั้งครรภ์ทันที หลังจากการวินิจฉัยโรค ปัจจุบันมีการใช้วิธีการรักษาหลัก

การรักษาแบบอนุรักษนิยมเกี่ยวข้องกับ การควบคุมแบบไดนามิกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงดอปเปอโรเมตรี ECG และ CTG การประเมินสภาพของทารกในครรภ์อย่างละเอียดถี่ถ้วน ช่วยให้คุณตัดสินใจได้ทันเวลา ในการคลอดก่อนกำหนดและป้องกันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การตรวจพบการไหลเวียนของเลือดไดแอสโตลิกเป็นศูนย์ หรือเป็นลบในหลอดเลือดแดงสายสะดือของผู้บริจาค และการเต้นของกระแสเลือดในหลอดเลือดดำสายสะดือของผู้รับ

บ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ไม่ดี การอยู่รอดด้วยการรักษาแบบอนุรักษนิยมมีตั้งแต่ 0 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ การเจาะน้ำคร่ำ ชุดของการเจาะน้ำคร่ำเพื่อการรักษาสำหรับน้ำคร่ำในคู่ที่มีไฮดรามนิโอ ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุด ปริมาณของเหลวที่ถูกขับออกระหว่างขั้นตอนคือ 1 ถึง 7 ลิตรและปริมาตรรวมของน้ำคร่ำที่สำลักคือ 3 ถึง 14 ลิตรจำนวนการเจาะน้ำคร่ำตั้งแต่ 1 ถึง 12 การเจาะน้ำคร่ำช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ผ่านหลอดเลือดแดงมดลูก

ซึ่งเป็นไปได้ที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์โดยเฉลี่ย 46 วัน อัตราการรอดชีวิตของทารกในครรภ์หลังการเจาะน้ำคร่ำอยู่ระหว่าง 12.5 ถึง 83 เปอร์เซ็นต์ และการเสียชีวิตของฝาแฝดลดลงเหลือ 35 เปอร์เซ็นต์ นักวิจัยบางคนอธิบายประสิทธิผลของการเจาะน้ำคร่ำหลายครั้ง ด้วยการถ่ายเลือดระหว่างกันโดยทำให้การคลอดล่าช้า เนื่องจากไม่มีภาวะโพรงมดลูกสูง โดยปริมาตรที่เพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำ การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ การผ่าตัดส่องกล้องรักษา

การติดต่อระหว่างหลอดเลือด FLKSA ในทางทฤษฎีเลเซอร์โฟโตโคเอจเลชันเป็นวิธีรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ FTTS เนื่องจากเป็นสารก่อโรค ลำแสงเลเซอร์ส่งผ่านช่องท้องผ่านโพรงน้ำคร่ำ ภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ จับกลุ่มหลอดเลือดทั้งหมดบนทารกในครรภ์ พื้นผิวของรกในการฉายภาพผนังกั้นน้ำคร่ำระหว่าง ฝาแฝด กระบวนการนี้ประสบความสำเร็จในทุกกรณี และช่วยให้ตั้งครรภ์ได้นานขึ้นโดยเฉลี่ย 14 สัปดาห์ และลดอัตราการตายปริกำเนิด

อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของ FLKSA ค่อนข้างน่าผิดหวัง เนื่องจากอัตราการรอดชีวิต หลังการผ่าตัดร่วมกับการเจาะน้ำคร่ำมีเพียง 55 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งน้อยกว่าการเจาะน้ำคร่ำแบบแยกเดี่ยว ภาวะแทรกซ้อนของ FLKS: เลือดออกภายในน้ำคร่ำ การแตกของกระเพาะปัสสาวะ ของทารกในครรภ์ก่อนกำหนด ถุงน้ำคร่ำอักเสบ เลือดออกจากผนังมดลูก การเจาะผนังกั้นน้ำคร่ำเพื่อให้น้ำคร่ำไหลเวียน ระหว่างโพรงน้ำคร่ำทั้ง 2 ช่องจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

การใช้วิธีนี้มีเหตุผลโดยข้อเท็จจริงที่ว่า FTTS นั้นหายากมากในฝาแฝดที่มีน้ำคร่ำ อัตราการรอดตายของทารกในครรภ์ด้วยคือ 83 เปอร์เซ็นต์ ไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์เป็นไปได้ว่า ทารกในครรภ์ผู้บริจาคจะแก้ไขภาวะไขมันในเลือดต่ำ โดยการกลืนน้ำคร่ำหลังจากทำให้ปริมาณเป็นปกติ การุณยฆาตของทารกในครรภ์แบบคัดเลือก วิธีการที่น่าสงสัยในการรักษา TTTS เนื่องจากการใช้งานในขั้นต้นนำไปสู่ ​​50 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตปริกำเนิด

อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีสิทธิ์ที่จะมีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ FTTS ที่รักษาไม่ได้หรือเมื่อทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่ง ตายในครรภ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากการแบ่งเลือดตาม การติดต่อระหว่างหลอดเลือดของหลอดเลือด จากทารกในครรภ์ผู้บริจาคไปยังทารกในครรภ์ผู้รับ การฆ่าทารกในครรภ์จึงเป็นที่นิยมเพราะปลอดภัยกว่า สำหรับทารกในครรภ์ที่เหลืออยู่ การทำลายเส้นเลือดของสายสะดือสามารถทำได้โดยเส้นเลือดอุดตัน การแข็งตัวของเลือดหรือการผูก

โดยปกติการผ่าตัดจะดำเนินการก่อนสัปดาห์ที่ 21 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากหลังจากช่วงเวลานี้ เส้นผ่านศูนย์กลางของสายสะดือจะเพิ่มขึ้น และจะกลายเป็นอาการบวมน้ำมากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของการผ่าตัด การรักษามารดาด้วยดิจอกซินที่เคยใช้ใน FTTS การตัดเยื่อบุโพรงมดลูกและการถ่ายเลือดไม่ได้ผล พรอสตาแกลนดิน การสังเคราะห์ สารยับยั้ง อินโดเมธาซินและซูลินแด็กมีข้อห้ามในการรักษา TTTS เนื่องจากลดการผลิตปัสสาวะ ซึ่งลดลงแล้วในตัวผู้บริจาค

ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนา ของภาวะไตวายในช่วงทารกแรกเกิดด้วยวิธีการใดๆ เกณฑ์สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือ ปัสสาวะสะสมในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทั้ง 2 การฟื้นฟูดัชนีน้ำคร่ำ การหายตัวไปของสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้รับทารกในครรภ์ FFTS มีลักษณะเฉพาะด้วยความถี่ของความผิดปกติของระบบประสาทในเด็กที่รอดชีวิตสูงขึ้น ความถี่สูงของรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางมากถึง 36 เปอร์เซ็นต์

กำหนดความจำเป็นในการตรวจสอบสมอง ในทารกแรกเกิดใน 2 วันแรกของชีวิต และการตรวจสอบอย่างระมัดระวังหลังจากนั้น ดังนั้น TTTS ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก มีส่วนสำคัญต่อการตายปริกำเนิดในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ที่มีฝาแฝดเหมือนกัน มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนในระหว่างตั้งครรภ์ ในเรื่องนี้การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นไปได้ และที่สำคัญที่สุดคือมีโอกาสได้รับการรักษาก่อนคลอด การคลอดบุตรในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ในการคลอดบุตรเป็นจำนวนมาก จึงควรผ่าตัดคลอดโดยการคลอดบุตรตามธรรมชาติ การคลอดบุตรสามารถทำได้ด้วยการนำเสนอศีรษะ ของทารกในครรภ์ทั้ง 2 ที่มีฝาแฝด การตั้งครรภ์หลายครั้ง คือการตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์ตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป ในการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ 2 คนพวกเขาพูดถึงฝาแฝด 3 คนเกี่ยวกับแฝด 3 ทารกในครรภ์แต่ละคนในครรภ์แฝดเรียกว่าแฝด

ความถี่ของการเกิด การตั้งครรภ์หลายครั้งมีค่าเฉลี่ย 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนการเกิดทั้งหมด ความถี่ของการเกิดขึ้นกับตัวอ่อนจำนวนต่างกันมีดังนี้ ฝาแฝด 1 ใน 87 เกิด แฝดสาม 1 ใน 6400 เกิดหรือ 1 ใน 87 ฝาแฝด อย่างไรก็ตาม ความถี่ที่แท้จริงของการตั้งครรภ์หลายครั้งในประเทศพัฒนาแล้วในปัจจุบันถึง 1:50 ซึ่งมากกว่า 20 ปีที่แล้วถึง 2 เท่า การตั้งครรภ์หลายครั้งอาจเกิดจาก การตกไข่ที่เกิดขึ้นเอง 1 เปอร์เซ็นต์ การใช้สารกระตุ้นการตกไข่ 10 เปอร์เซ็นต์

การใช้โกนาโดโทรปินวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ 30 เปอร์เซ็นต์ การใช้การปฏิสนธินอกร่างกายด้วยการย้ายตัวอ่อน 30 เปอร์เซ็นต์ ในปัจจุบันการตั้งครรภ์หลายครั้งที่เกิดจากไออาโทรเจนิค คิดเป็น 30 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์หลายครั้ง ซึ่งเกิดจากการแนะนำวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากสมัยใหม่ รวมถึงการกระตุ้นการตกไข่ด้วยฮอร์โมน และการปฏิสนธินอกร่างกายด้วยการย้ายตัวอ่อน

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : การนวด อธิบายเกี่ยวกับคุณสมบัติของการนวดเพื่อต้องการลดเซลลูไลท์