เอสโตรเจน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน เป็นการรักษาที่ถกเถียงกันสำหรับวัยหมดประจำเดือน เป็นโรคที่ต้องรักษาหรือไม่ แม้ว่าจะได้รับการอธิบายว่าเป็นช่วงเวลาตามธรรมชาติ ในชีวิตของผู้หญิง แต่วัยหมดระดูมักจะมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่าง
ในทางกลับกัน การรักษาด้วยฮอร์โมน อาจทำให้เกิดความเสี่ยงได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในเรื่องเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า อุบัติการณ์นี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ก่อนที่เราจะพูดถึงการรักษา ประโยชน์และผลที่ตามมา สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มต้นด้วยการระบุวัยหมดระดูอย่างแม่นยำ
วัยหมดประจำเดือน ตามที่คณะกรรมการการตั้งชื่อของสมาพันธ์นรีเวชวิทยา และสูติศาสตร์นานาชาติ วัยหมดระดูคือระยะที่ผู้หญิงผ่านจากระยะเจริญพันธุ์ไปสู่ระยะไม่เจริญพันธุ์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง วัยหมดประจำเดือนคือ การหยุดการทำงานของรังไข่ ซึ่งหยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรน มันไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งในชีวิตของผู้หญิง
คุณสมบัติหลักคือการหยุดประจำเดือน แม้ว่าจะสามารถประกาศได้โดยประจำเดือนมาไม่ปกติ มีเลือดออกหรือขาดประจำเดือน มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 45 ถึง 55 ปี แต่อาจแตกต่างกันมากในผู้หญิงกับผู้หญิง แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะไม่รู้สึกอะไรในช่วงวัยหมดประจำเดือน แต่อาการบางอย่างอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เช่น อาการร้อนวูบวาบหรือร้อนวูบวาบ เกิดขึ้นในผู้หญิง 75 ถึง 80% เหงื่อออกตอนกลางคืน นอนไม่หลับ ความต้องการทางเพศต่ำ หงุดหงิด ซึมเศร้า โรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ โรคหัวใจและหลอดเลือด ช่องคลอดแห้ง เจ็บระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ความสนใจและความจำลดลง
สาเหตุของอาการเหล่านี้อยู่ที่การลดลงของการผลิตฮอร์โมน เอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบในวัยรุ่นหญิง สำหรับการปรากฏตัวของสัญญาณทางเพศทุติยภูมิ การเจริญเติบโตของเต้านม ขนบริเวณหัวหน่าว สะโพกที่ขยายใหญ่ขึ้น การกระจายไขมันของผู้หญิง ผิวหนัง และอื่นๆ
ในวัยหมดประจำเดือนการผลิตฮอร์โมนนี้ ลดลงความสว่างของผิวผู้หญิงจะลดลง และการกระจายตัวของไขมันจะกระจุกตัวอยู่ที่หน้าท้อง หากไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ผู้หญิงจะเริ่มรู้สึกว่าช่องคลอดแห้ง และเจ็บปวดจากกิจกรรมทางเพศ ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ไขมันในเลือดและคอเลสเตอรอลจะไม่สมดุล ซึ่งจะเพิ่มโอกาสของโรคหัวใจหรือหลอดเลือด
สุดท้ายเอสโตรเจนมีหน้าที่ในการตรึงแคลเซียมในกระดูก หลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงส่วนใหญ่จะเริ่มสูญเสียแคลเซียมจากกระดูก ซึ่งเป็นโรคที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุน ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดกระดูกหัก และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้หญิงลดลงอย่างมาก การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ยังเชื่อมโยงการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนกับโรคอัลไซเมอร์ การสูญเสียความทรงจำทั้งหมด
ถ้าไม่เป็นโรคจะรักษาทำไม คำถามหลักที่ตามมาหลังจากคำอธิบายว่าวัยหมดระดูคืออะไรคือ เหตุผลในการแสวงหาการรักษา โดยคำนึงว่าเรากำลังพูดถึงช่วงปกติในชีวิตของผู้หญิง ไม่ใช่โรค เมื่อต้องเผชิญกับอาการเหล่านี้ และความเสี่ยงที่อาจทำให้ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ดูเหมือนว่าจะไม่มีข้อสงสัยมากนัก เกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ฮอร์โมนทดแทน
จากข้อมูลของ IBGE ยังคงมีอยู่ในทศวรรษนี้ของประชากรหญิงจะอยู่ในวัยหมดระดู เมื่อพิจารณาอายุเฉลี่ยของวัยหมดระดูคือราว 45 ปี เราจะเห็นว่าผู้หญิงจะใช้เวลา 1 ใน 3 ของชีวิตโดยปราศจากฮอร์โมน สูตินรีแพทย์ให้ความเห็นว่าไม่ต้องสงสัยเลยเกี่ยวกับประโยชน์ ที่ผู้ป่วยได้รับจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
ประมาณ 20% เท่านั้นที่ต้องเปลี่ยนยา แต่ทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้น ประกาศตัวเองว่า ได้รับประโยชน์อย่างมากจากการรักษา จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่า 80% ของแพทย์ทั่วโลกสนับสนุน HRT แต่แนะนำเสมอว่า ควรให้แพทย์ดูแลและติดตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอ หนึ่งในความเสียหายหลักที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนที่เกิดขึ้น ในวัยหมดระดูคือการสูญเสียแคลเซียม ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุน
ปรากฏในช่วงห้าปีแรกของวัยหมดระดู และเป็นโรคที่ร้ายแรงมาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกสันหลังและสะโพก การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือฮอร์โมนทดแทนช่วยลดการเกิดกระดูกสะโพกหักได้ 25% และกระดูกสันหลังหักได้ 50% และควรเริ่มเมื่อเข้าสู่วัยหมดระดู
ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องพิจารณาคือ ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงอาการหัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง ตามนรีแพทย์ การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจ และหลอดเลือดได้ประมาณ 35%
การศึกษาผู้หญิง 121,700 คน ซึ่งตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine ในปี 1995 เปิดเผยว่า ผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานานกว่า 5 ปี มีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่า 30 ถึง 40% ในผู้หญิงอายุระหว่าง 60 ถึง 64 ปี ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเป็น 70%
บทสรุปของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์นี้คือ ผู้หญิงที่ใช้เอสโตรเจนเป็นเวลานานกว่า 5 ปี มีโอกาสเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านม มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ยานี้ถึง 45% หรือผู้ที่ใช้ยาในช่วงเวลาสั้นกว่า จากการศึกษาจำนวนมากที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ซึ่งทำการตรวจผู้หญิง 46,000 คน พบว่าการใช้ Premarin Provera ในเอสโตรเจนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมะเร็งเต้านม กว่าการใช้เอสโตรเจนที่ไม่รวมกัน
ผลข้างเคียง นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียง และความเสียหายทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานาน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น การเก็บเกลือและของเหลว ภาวะซึมเศร้าและปวดศีรษะ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดบกพร่อง การสูญเสียสังกะสีและทองแดง
การลดลงของระดับออกซิเจนในทุกเซลล์ การหนาตัวของน้ำดีและการส่งเสริมโรคถุงน้ำดี เพิ่มโอกาสของพังผืดในเต้านมและพังผืดในมดลูก รบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์ ความต้องการทางเพศลดลง การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ลดเสียงของหลอดเลือด endometriosis ปวดมดลูก ภาวะมีบุตรยากและการจำกัดการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก
อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ใช้โปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ เนื่องจากการศึกษาทั้งหมดเหล่านี้ อ้างอิงถึงโปรเจสตินสังเคราะห์ หลักการออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในโปรเจสเตอโรนธรรมชาติ และโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์นั้นเหมือนกัน ดังนั้นจึงไม่มีความแตกต่างที่ถูกกล่าวหา
จิตบำบัดไม่สามารถแก้ปัญหาได้ เนื่องจากเป็นความผิดปกติทางเคมีของสิ่งมีชีวิต ฮอร์โมนนี้ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลที่จะแก้ปัญหาทั้งหมดของผู้หญิง ไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาการแต่งงานในภาวะวิกฤติ หรือภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่ก่อนแล้ว แต่ช่วยบรรเทาอาการส่วนใหญ่ที่เกิดจากวัยหมดระดู ทำให้ผู้หญิงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ยุคกลาง อธิบายกับประวัติศาสตร์ที่กล่าวมาว่ายุคกลางนั้นเป็นยุคมืดหรือไม่
